Les bicarbonates & l'étude BICARICU 2

L'étude BICARICU 2 a été menée de 2019 à 2023 dans 43 unités de soins intensifs en France, impliquant 627 patients souffrant d'une stose métabolique avec un pH inférieur à 7,0 et une insuffisance rénale modérée à sévère. Les participants étaient divisés en deux groupes : 303 patients recevaient des bicarbonates et 314 ne recevaient pas. L'étude visait à évaluer divers paramètres, notamment la mortalité à 90 jours, la durée de la thérapie de remplacement rénal, les infections urinaires, et divers indicateurs de fonctionnement.

Les résultats ont montré que la mortalité à 90 jours était similaire dans les deux groupes, avec 72% de décès. Cependant, la thérapie de remplacement rénal a été initialement moins fréquente chez les patients recevant des bicarbonates, avec 35% des cas contre 50% dans le groupe non bicarbonate à 28 jours. De plus, la durée de l'initiation de la thérapie de remplacement rénal était plus longue dans le groupe bicarbonate, passant de 16 heures à 31 heures. Concernant les infections, il n'y avait pas de différence significative entre les deux groupes. En outre, la quantité de fluides administrés était légèrement plus élevée dans le groupe bicarbonate, avec 2,8 litres contre 2,2 litres dans le groupe non bicarbonate.

Les soignants de soins intensifs reconnaissent potentiellement des avantages potentiels de l'utilisation de bicarbonates, mais l'étude reste controversée. L'étude a utilisé une concentration de bicarbonate de 4,2%, bien supérieure à la concentration courante de 1,26%. La quantité médiane de bicarbonate administrée était de 750 000 ml, soit environ 2,5 litres de bicarbonate à 1,26%. Ces résultats soulignent l'importance de considérer la concentration et la quantité de bicarbonate lors de son utilisation. L'étude est cruciale pour orienter les pratiques cliniques, mais sa pertinence dépend de la concentration de bicarbonate utilisée.