Épisode de balado
Tournée du côté gauche: Thromboembolie veineuse et grossesse
Mathieu Sergerie 14 juin 2026 1 h 12 min
Résumé
L'émission "La Tournée" aborde la thromboembolie veineuse (TEV) et sa relation avec la grossesse, mettant l'accent sur plusieurs aspects importants. Maude Bouchard, interniste et médecin interne obstétricale à l'Hôpital Sainte-Justine, explique que la TEV est plus fréquente pendant la grossesse et le post-partum, avec un pic d'incidence post-partum. Elle souligne que le risque est significativement plus élevé après l'accouchement, jusqu'à 35-80 fois plus élevé que chez une femme non enceinte. Les facteurs de risque incluent l'IMC élevé, le type d'accouchement, et des complications de la grossesse comme la hémorragie post-partum et la pré-éclampsie.
Le segment se penche ensuite sur l'épidémiologie du risque thromboembolique post-partum, notant que le risque persiste jusqu'à 12 semaines après l'accouchement, bien que la pratique clinique généralement recommande de cesser la thromboprophylaxie six semaines après. Les facteurs de risque spécifiques à la grossesse, tels que l'hémorragie post-partum et la pré-éclampsie, sont également abordés. La présentation clinique de la TEV est souvent asymptomatique ou atypique, ce qui rend le diagnostic difficile. Les examens d'imagerie, comme l'angioscane pulmonaire et la scintigraphie ventilation/perfusion (V/Q), sont discutés en termes de leur utilité et de leur impact sur le fœtus.
Dans les segments ultérieurs, la discussion se tourne vers la gestion des dédimères (D-dimers) et des traitements anticoagulants. Les D-dimers sont utilisés pour surveiller la TEV chez les femmes enceintes, plutôt que pour le diagnostic initial. Les recommandations de la Société canadienne de gynécologie et d'obstétrique (SOGC) sont mises en lumière, soulignant l'importance de l'anticoagulation à dose thérapeutique pendant 3 mois après l'accouchement, suivi d'une dose prophylactique ou intermédiaire. L'expert préfère maintenir une anticoagulation à dose thérapeutique jusqu'à 6 semaines après l'accouchement, en collaboration étroite avec les obstétriciens pour planifier l'accouchement.
En conclusion, l'émission met en évidence l'importance de la surveillance et de la gestion individualisée de la TEV en lien avec la grossesse et le post-partum. Les experts soulignent la nécessité de prendre en compte les facteurs de risque spécifiques à chaque patiente et de collaborer étroitement avec l'équipe médicale pour assurer la sécurité de la patiente.
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Bienvenue à la Tournée du Côté Gauche!
Aujourd'hui, on s'attaque à un sujet qui est à la fois fréquent, important et parfois source d'anxiété: la thromboembolie veineuse en grossesse.
Pour nous guider à travers les méandres de la thrombose veineuse profonde, de l'embolie pulmonaire et de la thrombose veineuse superficielle, nous avons l'immense plaisir de recevoir Dre Maude Bouchard, une interniste spécialisée en médecine interne obstétricale travaillant à l'hôpital Ste-Justine.
Le breuvage dégusté pendant la réalisation du balado est une eau non filtrée d'un sous-sol de Laval et un café quelconque.
N'oubliez surtout pas de réaliser l'activité bien-être proposée en écoutant le balado!
Bonne écoute!
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