Ép 246 | Public ou privé: pose-t-on la bonne question? Dr Pascal-André Vendittoli

Je reçois le Dr Pascal-André Vendittoli pour discuter de la place du privé dans le système de santé québécois.

À partir du débat entourant le coût des chirurgies réalisées en clinique privée — que certains estiment plus élevé qu’au public — nous élargissons rapidement la discussion.

Savons-nous réellement combien coûte une chirurgie dans le réseau public lorsqu’on tient compte de l’administration, des infrastructures, des salles inutilisées, des annulations, du roulement de personnel et des complications?

Et, surtout, savons-nous mesurer le coût de ne pas opérer un patient : invalidité, médication, infiltrations, consultations, visites à l’urgence, perte de travail ou détérioration de son état?

Nous discutons aussi des mécanismes de financement : appels d’offres au plus bas prix, remboursement des coûts, marges de profit et modèles de paiement qui pourraient mieux récompenser à la fois l’efficacité et la qualité.

Nous abordons également l’influence du mode de rémunération des médecins sur l’offre de soins et cette question délicate : est-ce parfois le tarif qui finit par déterminer ce que l’on offre au patient plutôt que son besoin réel?

Nous tentons enfin d’imaginer un modèle où le privé viendrait véritablement compléter le réseau public plutôt que le remplacer : quels soins pourrait-on lui confier, lesquels devraient absolument demeurer dans le réseau public et comment faire en sorte que le financement suive davantage le patient?

Et puisque le Québec est en campagne électorale, nous terminons en regardant vers l’avenir : à quoi pourrait ressembler notre système de santé dans dix ans et les choix politiques des prochaines années risquent-ils de provoquer une nouvelle crise ou, au contraire, d’ouvrir la porte à de véritables changements?

Au fond, la question n’est peut-être pas simplement de choisir entre le public et le privé, mais plutôt de savoir comment construire un système plus efficace, plus accessible et réellement centré sur le patient.

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